La hormona antimülleriana (HAM) y la vitamina D, pueden tener corre

La hormona antimülleriana (HAM) es un biomarcador ovárico que desempeña un papel importante en la foliculogénesis. Es el marcador más sensible de la reserva ovárica, ampliamente utilizado clínicamente en medicina reproductiva. Si bien algunos estudios han observado fluctuaciones significativas de HAM dentro de un ciclo menstrual, la HAM se considera relativamente estable a lo largo del ciclo menstrual. Sin embargo, existen situaciones patológicas en las que los niveles de HAM no se correlacionan con la reserva ovárica. Por ejemplo, en el SOP y la amenorrea hipotalámica, los niveles de HAM pueden ser anormalmente altos y anormalmente bajos, respectivamente, lo que refleja el estadio específico de detención en el desarrollo folicular en lugar del tamaño del conjunto folicular primordial.

Actualmente, existe un debate considerable en el área sobre si la vitamina D tiene la capacidad de influir en la foliculogénesis ovárica, según lo indicado por el nivel de HAM, así como la dirección que esta influencia puede tomar. Esta cuestión es de particular importancia, dada la creciente atención que la suplementación de vitamina D ha recibido últimamente de la comunidad de medicina reproductiva, basándose en la evidencia acumulada de que la vitamina D puede ser beneficiosa para la fertilidad y el embarazo.

En un metaanálisis, se proporciona evidencia de que los efectos de la suplementación de vitamina D en la HAM parecen depender del estado ovulatorio de la mujer. Curiosamente, las suplementaciones de vitamina D parecen disminuir los niveles de HAM en mujeres anovulatorias con SOP, mientras que las suplementaciones de vitamina D parecen aumentar los niveles de HAM en mujeres ovulatorias sin SOP. En el SOP, en el que la HAM está anormalmente elevada, esto probablemente refleja la capacidad de la vitamina D para mejorar la foliculogénesis, y es consistente con la evidencia de varios ensayos clínicos que muestran la mejora de las manifestaciones clínicas después de la suplementación de vitamina D. Más importante aún, dado que la HAM es producida por células de la granulosa de folículos pre antrales y pequeños antrales, pero no de folículos primordiales, es solo una aproximación de la “reserva ovárica”. Por lo tanto, aún no se ha determinado si cualquier alteración en los niveles de HAM inducida por la suplementación de vitamina D puede ser un reflejo de las alteraciones locales de la foliculogénesis en el microambiente ovárico o, por el contrario, pueden ser indicativas de verdaderas alteraciones en la reserva ovárica de una mujer. No obstante, la vitamina D es un suplemento oral, relativamente seguro y económico, y la evidencia acumulada sugiere su beneficio potencial para varios aspectos de la reproducción humana, incluyendo un aumento de las tasas de embarazo y nacimientos vivos en la tecnología de reproducción asistida, disminuyendo el riesgo de pérdida del embarazo, así como diversas complicaciones del embarazo.

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