Obesidad y Enfermedades Hepáticas - De esteatosis a cirrosis
19 de agosto de 2020
La obesidad es un factor de riesgo para varias otras enfermedades, como diabetes tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemias, resistencia a la insulina y
El tejido adiposo visceral secreta la mayor parte de ácidos grasos libres, hormonas y adipocinas, y estas últimas pueden influir en la función del tejido hepático, como por ejemplo el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), el cual puede actuar en la progresión de una simple esteatosis a una esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), por la inducción de apoptosis y respuestas inflamatorias de los hepatocitos. Esto sucede cuando el TNF-alfa activa el factor nuclear Kb vía receptor de TNF (TNF-R1) como un factor de transcripción central para muchas citocinas proinflamatorias, además de inducir la lipogénesis en los hepatocitos, llevando a una acumulación de lípidos en la región. Por ello, el factor de necrosis tumoral alfa es uno de los factores críticos para la ocurrencia y progresión de la EHNA y la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA).
Fig. 1. Influence of visceral adipose tissue on NAFLD. Visceral adipose tissue secretes a variety of proteins, known as adipokines, which can influence the liver. FFAs play a major role in the development of simple steatosis. With the influence of adipokines like TNF- alfa , simple steatosis can progress to NASH by induction of apoptosis and inflammation. Apart from adiponectin, which can prevent the development of NASH, cirrhosis and even HCC, most adipokines exert a negative influence on liver diseases. An elevated BMI may increase the incidence of many cancers, includingHCC.
La obesidad está fuertemente asociada a la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA), la cual se ha convertido en una enfermedad común en países norteamericanos, con aproximadamente el 30% de la población afectada. Tal enfermedad se caracteriza por una esteatosis hepática, pero con abstención de un historial etílico, lo que lleva a considerar que el principal factor de riesgo para esta enfermedad es la obesidad.
Existen dos tipos de EHGNA, la primaria y la secundaria. La primaria es proveniente de un síndrome metabólico, y la segunda se debe a infecciones, ingestión de medicamentos, alimentación parenteral o por raras enfermedades metabólicas de origen congénito. Histopatológicamente, la EHGNA puede aparecer como una simple esteatosis hepática o con reacciones inflamatorias definidas como EHNA con o sin aparición de fibrosis.
Es importante comprender el papel de la obesidad, el desorden metabólico y la lipotoxicidad que la enfermedad puede provocar y a partir de ello desarrollar tratamientos para el combate de la obesidad de forma saludable y segura.
WREE, Alexander; KAHRAMAN, Alisan; GERKEN, Guido; CANBAY, Ali. Obesity Affects the Liver – The Link between Adipocytes and Hepatocytes. Digestion 2011;83:124–133. Department of Gastroenterology and Hepatology, University of Duisburg-Essen, University Clinic Essen, Essen , Germany.
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