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Deficiência de testosterona e doenças cardiovasculares

Estudo publicado em julho de 2019 demonstra os benefícios de ajustar a testosterona em pacientes com deficiência.


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Object name is ecr-14-2-103-g001.jpgO desenvolvimento de um nível subnormal de testosterona (T) não é universal em homens envelhecidos, com 75% dos homens mantendo níveis normais. No entanto, um número substancial de homens desenvolve deficiência de T (TD), com muitos deles portando um portfólio de fatores de risco cardiovasculares (CV), incluindo diabetes tipo 2 (T2D) e síndrome metabólica. A DT aumenta o risco de doença cardiovascular (DCV) e o risco de desenvolver DT2 e síndrome metabólica. Os principais sintomas que sugerem baixo T são de natureza sexual, incluindo disfunção erétil (DE), perda de ereções noturnas e redução da libido. Muitos homens com doença cardíaca, se solicitados, admitem a presença de DE; um problema que geralmente é agravado por medicamentos usados ​​para tratar DCV. Um grande número de estudos e metanálises forneceu evidências da ligação entre TD e um aumento na DCV e na mortalidade total.(gráfico lado)

Pacientes com insuficiência cardíaca crônica (ICC) com TD têm um prognóstico ruim e isso está associado a internações mais frequentes e aumento da mortalidade em comparação com aqueles que não têm TD. Por outro lado, em homens com sintomas e DT documentada, a terapia com T demonstrou ter efeitos benéficos, como melhora da capacidade de exercício em pacientes com ICC, melhora da isquemia do miocárdio e doença arterial coronariana. Reduções no IMC e na circunferência da cintura, e melhorias no controle glicêmico e no perfil lipídico, são observadas em homens com deficiência de T que recebem terapia T. Pode-se esperar que esses efeitos se traduzam em benefícios e existem mais de 100 estudos mostrando benefício CV ou fatores de risco CV melhorados com a terapia T. Existem estudos de dados retrospectivos e de prescrição falhos que sugeriram aumento da mortalidade em homens tratados, o que levou a avisos regulatórios, e um estudo controlado por placebo demonstrando um aumento no volume total de placas não calcificadas e totais da artéria coronária em homens tratados com T, que está aberto para debate. Homens com DE e TD que não respondem aos inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) podem ser recuperados tratando o TD. Existem dados que sugerem que os inibidores de T e PDE5 podem agir sinergicamente para reduzir o risco CV.


Eur Cardiol. 2019 Jul 11;14(2):103-110. doi: 10.15420/ecr.2019.13.1. eCollection 2019 Jul.

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